Mitä kannattaa ottaa huomioon CPAP-maskia ostettaessa?
CPAP-hoito on nykyään yleisin hoitomuoto obstruktiivisen uniapnean hoidossa. Oikein käytettynä ylipainehengitys voi jo ensimmäisestä käyttökerrasta lähtien vähentää hengityskatkoksia sekä päiväväsymystä huomattavasti. CPAP-hoito voi siis olla erittäin tehokas – kunhan on ensin löytänyt sopivan maskin!
CPAP-maskin avulla CPAP-laitteen hengityspaine siirtyy käyttäjän hengitysteihin. Maski on siis välikappale koneen ja ihmisen välillä. Samalla maski on kasvoille vieras esine, johon monien ihmisten on etenkin alussa vaikea tottua. Jotta maskiin tottuminen kävisi nopeasti ja sen käyttö ei olisi epämukavaa, onkin todella tärkeää, että maski istuu täydellisesti ja on miellyttävän tuntuinen.
CPAP-maskilla on merkittävä vaikutus siihen, hyväksyykö potilas kyseisen hoitomuodon ja tuleeko hoito olemaan tehokasta. Jos maski istuu alusta alkaen huonosti ja painaa kasvoja, sen käyttäjä tulee tuskin koskaan pitämään sen käytöstä. Tämä voi johtaa siihen, että maski asetetaan kasvoille yön ajaksi vain satunnaisesti, tai sitä ei käytetä lainkaan. Tämä jos mikä on sääli, sillä ylipainehengitys on tehokkain ja eniten tuloksia lupaava uniapnean hoitomuoto ja auttaa potilasta suuresti!
Silti jopa 30-40 prosenttia uniapneaa sairastavista lopettaa CPAP-hoidon enemmin tai myöhemmin kokonaan, tai käyttää laitetta vain silloin tällöin. Tämä voi olla kohtalokas ratkaisu, sillä CPAP-hoito on tehokasta vain silloin, kun laite on käytössä joka yö.
On siis erittäin tärkeää löytää maski, joka sopii juuri omiin kasvoihin. Vain näin on mahdollista välttää maskiin turhautumista ja lopulta jopa hoidon lopettamista ja uniapnean seurauksista kärsimistä.
Mitä teknisiä vaatimuksia maskin tulee täyttää?
Vaivaton ilmavirtaus maskissa
Teknisestä näkökulmasta CPAP-hengityksessä tärkeintä on, että ilmavirtaus on vaivatonta. Jos ilma ei virtaa maskin läpi kunnolla, ylipaine ei pääse hengitysteihin asti, vaikka paine olisi säädetty CPAP-laitteessa täysin oikein. CPAP-hoidon vaikutus voi heikentyä huomattavasti tai loppua täysin, jolloin koko hoito on tehoton.
Venttiili uloshengitetylle ilmalle
Myös uloshengityksen pitää kulkea ongelmitta. Nykypäivänä kaikissa markkinoilla olevissa maskeissa on venttiili, joka poistaa uloshengityksessä syntyvän hiilidioksidin (CO2) maskista. Jos tämä toiminto ei ole kunnossa, seuraavalla sisäänhengityksellä hengitetään edellisessä uloshengityksessä vapautunut hiilidioksidi. Tämä taas vähentää hengitysilman happipitoisuutta, vaikka nimenomaan riittävä hapensaanti on etenkin uniapneapotilaille palauttavan unen kannalta todella tärkeää.
Miellyttävä materiaali
On tärkeää, että maski on valmistettu laadukkaista materiaaleista. Etenkin muovipehmusteen, joka on suorassa kosketuksessa kasvojen ihon kanssa, tulee olla käyttöä kestävä. Mikäli näin ei ole, maski kuluu ja alkaa vuotamaan. Lisäksi materiaalin tulee olla ihoystävällinen ja pehmeä, jotta painaumilta ja ihoärsytyksiltä vältyttäisiin.
Täydellisesti istuva maski – mitä pitää ottaa huomioon?
Teknisten vaatimusten (jotka lähes jokainen nykyaikainen maski täyttää) lisäksi maskin sopiva malli on olennainen tekijä, joka lisää käyttömukavuutta. Etenkin alussa nukkuminen muovinen maski kasvoilla voi tuntua todella oudolta. Oikea malli ja miellyttävä materiaali auttavat uniapneapotilasta totutteluajan läpi ja edesauttavat potilaan pitäytymistä CPAP-hoidossa. Ota huomioon ainakin seuraavat seikat:
Tiivis
Maskin tulee istua kasvoilla hyvin ja olla tiivis. Jos maski on liian löysä, sen reunoilta alkaa vuotaa ilmaa pois. Ilmavuoto johtaa tyypillisesti kahteen ongelmaan. Ensinnäkin, osa CPAP-laitteen tuottamasta ylipaineesta häviää, jolloin hengityspaine on alhaisempi, mitä sen pitäisi. Toiseksi, jos ilmavuotoa esiintyy nenänvarren kohdalla tai poskien yläosissa, se voi aiheuttaa ärsytystä silmissä. Kohdat, jotka eivät ole tiiviitä, vuotavat ilmaa silmien suuntaan, mikä ärsyttää kyynelpusseja. Tiivis maski ehkäisee ongelman syntymistä ja lisäksi maski pysyy hyvin paikallaan läpi yön.
Ei liian tiukka
Vaikka maskin tulee olla tiivis, on vähintäänkin yhtä tärkeää, ettei se ole liian tiukka. Tiukka maski tekee sen käytöstä epämiellyttävää ja pitkäaikaisessa käytössä se voi aiheuttaa painaumia ja ihon punoitusta.
Ei liian painava
Maskin tulee olla myös kevyt, jotta sen läpi yön käyttö ei häiritse nukkumista. Jo muutaman gramman painoero voi olla tuntien käytön aikana merkittävä tekijä, tuntuuko maskin käyttö mukavalta vai epämukavalta.
Vaivaton ilmavirtaus
Ilman pitää virrata maskin sisällä hyvin. Jokaisesta CPAP-laitteesta kuuluu ääniä sen ollessa päällä. CPAP-laitteen ääntä ei kuitenkaan koeta niin häiritsevänä kuin ääntä, joka syntyy maskin sisällä, kun ilma ei pääse virtaamaan vaivatta. Jos maski on liian pieni, ilmalla ei ole tarpeeksi tilaa. Ilmavirrassa muodostuu pyörteitä, joka aiheuttaa maskissa muodostuvia ääniä.
Mistä osista CPAP-maski koostuu?
Erilaiset CPAP-maskit erottuvat toisistaan niiden rakenteen osalta (esittelemme eri maskityypit alempana tässä artikkelissa), mutta jokaisessa niissä on olemassa tietyt peruselementit:
Letku
Jokainen CPAP-maski yhdistetään CPAP-laitteeseen letkun avulla. Maskissa on kiinnitysjärjestelmä, jonka avulla tämä onnistuu. Useimmiten kiinnitys on varmistettu niin, ettei letku pääse irtoamaan maskista itsekseen yön aikana.
Kulmanivel
Maskin ja letkun välissä on usein niin sanottu kulmanivel, joka on pieni taitettu muoviputki. Kulmanivelen tehtävä on estää letkun voiman siirtyminen maskiin, eli toisin sanoen letku ei saa “vetää” maskia. Sen avulla maski pysyy paremmin paikoillaan, vaikka potilas vaihtaisi yön aikana nukkuma-asentoa.
Maskin runko
Maskin runko on usein kovaa muovia, ja sen muoto vaihtelee maskin tyypistä riippuen. Maskissa on tavallisesti sisäänrakennettu venttiili, josta uloshengitetty ilma pääsee virtaamaan maskista pois ilman, että se heikentää CPAP-laitteen muodostamaa painetta.
Maskin pehmuste
Maskin pehmuste on välikappale maskin ja kasvojen ihon välillä. Maski on kasvoilla sen pehmusteen päällä. Pehmuste on usein pehmeää muovia tai silikonia, jotta se mukautuu kasvon muotoihin ja aiheuttaa mahdollisimman vähän painetta iholle.
Kostutin
Jotta limakalvot eivät pääse kuivumaan CPAP-hengityksen vuoksi, on tärkeää, että hengitysilmassa on tarpeeksi kosteutta. Joissakin laitteissa on valmiina kostutusjärjestelmä. Jos näin ei ole, on olemassa pieniä kostuttimia, jotka asetetaan letkun ja maskin väliin. Nämä kostuttimet takaavat sen, että limakalvot pysyvät riittävän kosteina CPAP-hengityksen aikana.
Säätöhihnat
Jotta CPAP-maski pysyy kasvoilla hyvin, se kiinnitetään päähän useampien säädettävien hihnojen avulla. Hihnat tulee säätää niin, ettei maski ole liian tiukka eikä liian löysä.
Lisäosat
Nenämaskin käyttäjille suositellaan usein lisäksi leukatuen käyttöä. Se on tehty ihmisille, jotka hengittävät tiedostamattaan suun kautta. Leukatuki estää suun aukeamisen yön aikana ja estää siten ilman vuotamista suun kautta. Vaihtoehtoisesti suun kautta hengittämistä ja samalla siitä johtuvaa ilmavuotoa voi ehkäistä myös suukojeella.
Millaisia eri maskeja on olemassa?
Nenämaski
Nenämaski on eniten käytetty CPAP-maski, mistä johtuen niiden valikoima eri valmistajilta on myös hyvin laaja. Jos potilaalla ei ole maskin valintaan liittyviä erityispiirteitä ja maskin käyttö ylipäätään ei tuota ongelmia, on suositeltu maskityyppi useimmiten nenämaski. Nenämaskia pidetään yleisesti sopivana maskina.
Maskin pehmuste peittää nenän ja sen tulee olla tiivis, jotta ilmavuotoa eikä siitä johtuvaa silmien ärsytystä pääse syntymään. Useimmiten pehmuste on valmistettu silikonista, joissakin maskeissa on geelipehmuste. Lisäksi useimmissa malleissa on muovinen otsatuki, joka on päällystetty vaahtomuovilla tai kumilla. Otsatuki auttaa maskia pysymään paikallaan sen käytön aikana. Se ei kuitenkaan saa olla liian tiukka, jotta se ei aiheuta painaumaa. Nenämaskia tulee käyttää aina kostutusjärjestelmän kanssa. Se lämmittää ja kosteuttaa sisään hengitetyn ilman ja estää nenän limakalvojen kuivumisen ja ärtymisen.
Nenämaski sopii suurimmalle osalle obstruktiivista uniapneaa sairastavista ihmisistä. Jos potilas hengittää unissaan usein suun kautta, nenämaski on huono valinta, sillä ilma vuotaa pois suusta. Seurauksena on kuivat limakalvot ja tehoton hengityspaine. Nenämaskia käyttäessä voi huomata kohtia nenänvarressa, jossa maski ei ole tiivis. Tätä kautta osa ilmasta pääsee virtaamaan maskista pois silmiin, joissa se aiheuttaa ärsytystä.
Nenäsuumaski
Kuten jo nimi kertoo, nenäsuumaski peittää sekä nenän, että suun. Maski sopii hyvin ihmisille, jotka hengittävät nukkuessaan tiedostamattaan usein suun kautta, ja joilla esiintyy ongelmia suun kautta vuotavan ilman vuoksi. Koska maski peittää myös suun, hengitys suun kautta onnistuu vaivatta ja hengityspaine pääsee hengitysteihin. Tästä syystä maski on kätevä väliaikaisratkaisu esimerkiksi flunssan tai allergiaoireiden aikaan, kun nenä on tukossa ja nenän kautta hengittäminen on vaikeaa. Nenäsuumaski on oiva valinta myös silloin, kun tehokas CPAP-hoito vaatii erityisen korkean hengityspaineen.
Vaikka nenäsuumaski on pientä nenämaskia selvästi isompi, sen käyttäjät ovat maskiin suhteellisen tyytyväisiä. Maskin sovittaminen voi kuitenkin olla hankalaa, koska sen tulee peittää nenän lisäksi myös suu. Etenkin henkilöt, joilla on parta, kokevat tämän hankalaksi, sillä karvat voivat aiheuttaa ilmavuotoa maskin alaosassa. Nenäsuumaski voi aiheuttaa ahtaanpaikankammoa, sillä se peittää yhtäaikaisesti nenän ja suun. Jokaisessa maskissa on kuitenkin hätähengitysventtiili, joka mahdollistaa hengityksen myös siinä tapauksessa, että CPAP-laite menisi yhtäkkiä pois päältä.
Sierainmaski
Sierainmaski koostuu kahdesta oliivin muotoisesta “ilmaputkesta”, jotka asetetaan sieraimiin ja kiinnitetään nenän alle. Tämän takia erillistä pehmustetta, kuten muissa maskeissa, ei tarvita. Etu on se, että ilmanpaine menee suoraan sieraimiin. Sierainmaski sopii erityisesti niille, jotka eivät voi käyttää isoa maskia esimerkiksi ahtaanpaikankammon tai tukehtumisen pelon vuoksi. Sierainmaski on kevyt ja peittää kasvoja mahdollisimman vähän.
Sierainmaskin letku on tavallisten maskien letkuja huomattavasti ohuempi. Tästä johtuen ilmavirta kulkee hengitysteihin nopeammin saavuttaakseen tarvittavan paineen. Jotkut käyttäjät kokevat tämän häiritseväksi. Jos CPAP-hoito edellyttää erityisen korkeita paineita, sierainmaski on tuskin oikea valinta.
Suumaski
Suumaski, eli maski, joka peittää vain suun, ei ole kovinkaan laajalti käytössä. Suumaski on vaihtoehto usein silloin, kun potilas ei voi hengittää nenän kautta esimerkiksi vamman tai loukkaantumisen vuoksi. Myös nenäleikkauksen jälkeen nenän pitää antaa toipua, jolloin suumaski on toimiva väliaikaisratkaisu. Suumaskia ei juurikaan käytetä pysyvänä ratkaisuna.
Kokokasvomaski
Tämä erityinen maskityyppi muistuttaa palomiesten käyttämää hengitysmaskia, joka peittää koko kasvot. Kokokasvomaski on tarpeellinen vain tietyissä tilanteissa, kuten kasvojen virheasennoissa, hammasproteesin kanssa tai silloin, kun mikään muu maski ei sovi esimerkiksi ison parran vuoksi. Vaikka maski peittää kasvot, suu ja nenä eivät ole kosketuksissa maskin pehmusteeseen. Tämän vuoksi kokokasvomaski sopii hyvin myös ahtaanpaikankammosta (klaustrofobia) kärsivälle. On olemassa myös mittatilausmaskeja, jos yksilöllisesti leikattu maski on tarpeen. Painaumia esiintyy harvemmin ja ilmavuotoa ei juuri synny. Silmien ärsytystä voi kuitenkin ilmetä, sillä maski peittää myös silmät, jolloin ilma maskin sisällä kulkee jatkuvasti myös silmien ohi.
Kuinka valitsen sopivan maskin? – Vinkit CPAP-maskin ostoon
Älä kiirehdi
Anna itsellesi aikaa sovittaa erilaisia maskeja ja kokoja. Valitse maski, joka tuntuu miellyttävimmältä kasvoilla.
Mittaa kasvosi
Selvittääksesi maskin oikean koon voit käyttää eri valmistajien tekemiä sabluunoita. Sabluuna asetetaan kasvoille, jolloin se näyttää, mikä koko on juuri sinulle sopiva.
Testaa maskia laitteella, joka on päällä
Maskin istuvuutta voi arvioida vain makuuasennossa, CPAP-laitteen ollessa päällä. Kun siis olet valinnut itsellesi maskin, testaa sitä sen ollessa liitettynä päällä olevaan CPAP-laitteeseen. Kun testaat maskia makuuasennossa, huomaat, onko maski miellyttävän tuntuinen ja ilmatiivis ja koetko voivasi tottua maskin painoon kasvoillasi, vai et.
Tee päätös hengitystottumuksiesi perusteella
Maskin valinnassa olennainen seikka on oma hengitys. Voitko hengittää ongelmitta nenän kautta? Silloin nenämaski on sinulle sopiva valinta. Hengitätkö öisin suun kautta? Kokeile nenäsuu- tai kokokasvomaskia!
Testaa maskia unilaboratoriossa
Jos mahdollista, testaa maskia yhden yön ajan kontrolloiduissa olosuhteissa unilaboratoriossa. Usein tämä ei ole mahdollista, mutta laboratoriossa olisi oiva tilaisuus tarkistaa riittävä hengityspaine ja mitata, vähenevätkö hengityskatkokset huomattavasti.
Tämä ainutlaatuinen CPAP-maskien testaus vertailee suosituimpia maskityyppejä
Asiakkaalle tärkeimmän ostokriteerit, kuten käyttömukavuus,liikkumisvapaus ja paljon muita. Kätevästi yhteenkoottuna!
Lääkäri, Berliini
Jan Wrede työskentelee lääkärinä Berliinissä. Hän on opiskellut lääketiedettä Erlangen-Nürnbergin ja Budapestin Semmelweisin yliopistoissa. Jo opiskelujen aikaan hän julkaisi lukuisia lääketieteellisiä artikkeleita, etenkin kuorsaukseen liittyen.
Tervetuloa SomniShopiin!